利多卡因治療心律失常用法(利多卡因抗心律失常用法)

      世界杯直播app 體育大全 2022-06-06 0

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      共4條答案

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      一、利多卡因抗心律失常的藥理作用是什么?

      利多卡因屬ⅠB類抗心律失常藥。具有局麻作用??梢种菩募〖毎鎻埰诔龢O,減低心室肌及心肌傳導纖維的自律性及興奮性,能縮短浦氏纖維的動作電位時程和有效不應期,對心肌的直接作用是抑Na+內流,促K+外流。但對心房及竇房結作用很輕。

      二、利多卡因屬于窄譜抗心律失常藥,主要對哪種心律失常有效

      正確答案:B解析:利多卡因對短動作電位時程的心房肌無效.臨床主要用于室性心律失常,特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。

      三、應用利多卡因治療室性心律失常時應注意哪些問題?

      由于利多卡因的應用大大降低了急性心肌梗塞的死亡率,因此該藥在抗心律失常藥物中的地位日益突出。但臨床應用不當也會產生一些不良的影響,應當引起注意。其可能產生的副作用有:①中樞神經系統的毒性作用:如頭暈、嗜睡、癲癇、精神變態、聽力減退、言語障礙、躁動、激動、肌肉顫搐、定向力喪失等。偶有引起呼吸停止者,應引起警惕。②用量過大可引起心肌收縮功能減低,可出現心動過緩、低血壓、心功能不全,亦有引起房室傳導阻滯者,近來有利多卡因引起竇性停搏的報導。這是由于利多卡因使竇房結除極過程受到抑制和/或使竇房結至結間束的傳導被阻滯所致,特別是病竇綜合征患者更易出現。雖然利多卡因有不少的副作用,但治療量的利多卡因多為安全的,而且不用的危險性比應用的危險性更大。只是對老年人和竇房結功能低下、心力衰竭、下壁心肌梗塞、肝功能不全的病人,應當慎用。目前臨床上已開始應用利多卡因的多胺衍生物甲基利多卡因,其比利多卡因的好處在于作用時間長(但是作用開始時間較慢),可提高室顫閾,且由于其不通過血腦屏障,所以不產生中樞神經系統的毒性作用。故于開始時用利多卡因,而以甲基利多卡因來維持治療,對心律失常的持續有效的控制是有利的。心得安能降低肝血流而不利于利多卡因的清除,故臨床上如二者合用可能使利多卡因血清濃度增高,應注意減量應用。贊

      四、利多卡因促進鉀離子外流強心苷引起的室性心律失常是由細胞失鉀引起的為什么用利多卡因治療強心苷中毒

      強心苷中毒原因是抑制竇房結,直接抑制方式傳導,抑制鈉鉀ATP酶,心肌胞內鉀低鈉高,促進鈉鈣交換導致高鈣(也是收縮力增強的原因),增加心肌興奮性,提高異位節律點自律性,誘發心律失常。

      強心苷中毒引發心律失常首選救治藥物是苯妥英鈉,因為它能從強心苷與受體的復合體中解離強心苷,且作為鈉通道阻滯劑對抗室性心律失常,降低心肌細胞自律性,抑制異位節律。

      利多卡因屬于Ⅰb類輕度鈉通道阻滯劑,苯妥英鈉在用于室性心律失常時也屬于此類藥物。利多卡因對抗強心苷中毒也是因為降低心肌細胞自律性,抑制異位節律,并不單僅僅是調整某類離子在胞內外濃度的高低,而是降低了自律性,緩解心律失常。

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